Balonla Sinüzit Tedavisi - Balon Sinoplasti Nedir? | Prof. Dr. Teoman Dal

Merhaba. Bu videoda kronik sinüzitin tedavisinde uyguladığımız yöntemlerden birisi olan balon simopla anlatacağım. Kronik sinüzit toplumda oldukça yaygın karşılaştığımız bir sağlık sorunu olduğu için sinüs ameliyatları da en sık yaptığımız cerrahi işlemler arasında yer alıyor. Günümüzde pek çok cerrahi branşta olduğu gibi kulak burun boğaz alanında da minimal invaziv yani mümkün olan en az doku hasarıyla yapılan ve hastaların en kısa zamanda normal yaşantılarına dönmelerine olanak sağlayan yöntemler ön plana çıkmış durumda. Bu yöntemlerden biri olan balon tekniğinde başarılı sonuçlar alabilmenin en önemli koşulu ise doğru hasta seçimi oluyor. Normal anatomide burun çevresindeki kemikler içerisinde her bir tarafta dörder adet olmak üzere sekiz adet sinüs bulunuyorum. Bunlar alın kemikleri içerisinde from pelsinüsler, yanak kemikleri içerisinde maksilyersin üstler, gözler arasında ve kafanın tam merkezinde en geride yer alan isimler. Sinüsleri döşeyen mukozada üretilen sümük yani mukus mukoza üzerindeki mikroskobik tüycüklerin çırpma hareketleriyle taşınarak sinüsleri burna bağlayan kanallardan burun içerisine aktarılıyor. Az görülen anatomik varyasyonlar dışında maksiller ve kafa iç kısmındaki sinüsler birkaç milimetre çapındaki postüm adı verilen tek bir boşalma kanalıyla burun içerisine açılan büyük hava boşlukları şeklindeyken üsler çok küçük boşalma kanalları olan bal peteği gibi on ila on beş küçük odacıktan oluşur. Kronik sinüs enfeksiyonlarının oluşmasındaki en önemli etken sinüslerde üretilen bokus salgısının burun içine boşalmasını sağlayan küçük kanalların tıkanması sonucu sinüs havalanmasının bozulması, üretilen salgıların sinüs içinde birikmesi ve bu ortamda enfeksiyon etkenlerinin çoğalması olur. Balın olarak adlandırdığımız tekniğin prensibi ise sinüs boşalma kanallarının tıkanması nedeniyle kronik sinüzit gelişen hastalarda sinüslerden herhangi bir doku kesip çıkartmadan sadece tıkalı olan sinüs kanallarının içerisinde balon şişirerek bu kanalların genişletilmesi besin üslerin havalanma ve drenaj yani ürettikleri mokusu burna fonksiyonlarını tekrar sağlanması. Standart endoskopik cerrahi teknikleriyle karşılaştırıldığında balon simopla tekniğinin en önemli avantajları komplikasyon yani istenmeyen bir durumla karşılaşma ihtimalimizin son derece düşük olması. Etkili ve güvenli bir yöntem olması. İşlem sırasında çok az doku travması oluşması, kanamanın çok az miktarda olması ya da hiç olmaması, iyileşme süresinin çok kısa olması, hastaların yirmi dört saatte normal hayatlarına dönebilmeleri ve işlemin aynı bölgede daha sonra yapacağımız diğer tedavileri engelleyici bir rolünün olma balon teknolojisini ilk olarak uygulamaya başladığımız yıllarda ameliyat sırasında balon kateterlerin sinüs kanallarında takibini sağlamak amacı ile adı verilen bir cihaz kullandığımız için hastaların işlem sırasında almaları bu tekniğin en önemli problemi olarak görülmekteydi. Sonraki yıllarda ışıklı kılavuz tellerin kullanıma girmesiyle sinüs teleskopi kullanmadan girilebilme imkanının sağlanması bu problemi de çözmüş oldu. Peki balon ameliyatlarını nasıl yapıyoruz? Balon simopla genel anestezi altında uygulanan bir teknik. Hastalarımız uyuduktan sonra sinüs bölgesine, lokal anestezi uyguluyoruz. Takiben müdahale edeceğimiz sinüslerin boşalma kanalları yakınına her sinüs kanalı için farklı açısı olan bir kılavuz kanıyla yaklaşıyoruz. Uçlarında ışık olan kılavuz telleri bu kanüller içerisinden geçirerek daralmış sinüs ostimu içinden sinüslerin içerisine ilerletiyoruz. Bu aşamada sinüs içerisinde olduğunu anlamak için oda ışıklarını karartarak dışarıdan ışığın hareketlerini kontrol etmemiz gerekiyor. İçerisindeki için de burun içinden endoskopun ışığını kapatarak benzer bir kontrol yapabiliyoruz. Kılavuz stilinüs içerisinde olduğundan emin olduktan sonra üzerinde balon olan kateteri bu kılavuz tel üzerinden kaydırarak balonunu sinüsün tıkalı kanalına denk gelecek şekilde yerleştiriyoruz. Takiben balonun sekiz ila on atmosfer basınçla şişirilmesiyle tıkalı kanalın genişlemesi sağlanıyor. Kanal genişledikten sonra gereken durumlarda sinüslerin serum fizyolojik ya da antibiyotikli solüsyonlarla yıkan mümkün oluyor. Sadece balon uygulanan hastaları anestezden uyandıktan sonra hastanede birkaç saat izleyip evlerine gönderebiliyoruz. Müdahale yapılan bölgeler doğrudan görüş alanımız altında olmadığı için genellikle ameliyat sonrasında bir pansuman ihtiyacı da olmuyor. Bu konuda en sık karşılaştığımız sorulardan birisi de balon standart sinüs ameliyatlarını yerini alıp almadı. Balon sırasında kullanılan ekipmanların boyutları büyük hava boşlukları olan alın, yanak ve kafa içerisindeki sinüslerin boşal kanallarından geçmeye uygun. Çok sayıda küçük hava hücresinden oluşan üslerimizde ise boşalma kanallarının çok küçük olması yanında mevcut ekipmanlarla bu kanallara ulaşmak mümkün olmadığı için etmoit sinüzit vakaları standart balon simopla tekniği için uygun değiller. Diğer taraftan ameliyat gerektiren kolonik sinüziti olan hastalarda en fazla hastalık izlenen sinüsler sinüsler olduğu için tüm kronik sinüzit hastalığı içerisinde sadece balon simopla tekniği kullanılarak tedavi edebildiğimiz yani müdahale gerektiren hastalık olmayan hastaların oranı da oldukça az oluyor. Yaygın nazal polipleri olan hastalarda tekniği için uygun hastalar değiller. Ancak bu hastalarda ve bazı diğer sinüs ameliyatlarında balon standart endoskopik cerrahi ile beraber kullanabiliyoruz. Sonuç olarak balon simopla tekniğini endoskopik sinüs cerrahisinin yerini tamamen alan bir yöntem olarak değil, özeti olmayan hastaların tedavisinde ve bazı özel durumlarda bize önemli avantajlar sağlayan yardımcı bir teknoloji olarak kabul ediyoruz. Evet balon hakkındaki bilgiler kısaca bu şekilde. Siz de bu konu hakkındaki soru ve görüşlerinizi, videonun altındaki bölüme yazarak bana iletebilirsiniz. Kulak burun boğaz hastalıkları ve yüz estetik cerrahisi alanlarında yayınladığım benzer videoları takip etmek için kanalıma abone olmayı unutmayın.

Yorum Yap

İletişim Bilgileriniz Hiçbir Şekilde Paylaşılmayacaktır. * lı Alanları Doldurmak Zorunludur.