Horlama Ve Uyku Apnesi Nasıl Tedavi Edilir? | Prof. Dr. Teoman Dal

Herkese merhaba Bu videoda horlama ve uyku apnesi problemlerinin tedavisinde uyguladığımız yöntemleri anlatacağım Eğer daha önce yayınladığım ve bu problemleri nasıl oluştuğunu ne tür şikayetleri ulaştığını ve tanılarındahangi yöntemleri kullandığınızı anlattığım video seyretme değilsiniz konu bütünlüğü açısından Öncelikle o videoyu seyretmeniz önerdim horlama ve uyku apnesi olan hastaların tedavisindehastalığın derecesinde havayolunda tıkanma olan bölge ya da bölgelerin seviyesine ve oluşan tıkanıklığını şekline göre farklı tedavi yaklaşımlarını tercih ediyoruz bu konuda cerrahi olmayan tedaviler ve cerrahi tedaviler olmak üzere temel olarak iki farklı tedavi seçeneğimiz bulunuyor cerrahi olmayan tedavi yöntemleri içerisinde hastalığın şiddetini azaltmaya yönelik genel önlemler Heilaçlar bu basınçlı hava veren yüz maskeleri ve ağız içi apareyler Bunlar horlama ve uyku apnesi problemi olan hastaların çoğunluğu normal kilolarını üzerinde oluyor bu durumdaki hastalarda Öncelikle kilo almaya yol açan metabolizma ve veya hormon problemleri olup olmadığını araştırmak gerekir özellikle uyku apnesi olan hastalarda kan oksijen seviyesindeki azalma hem metabolizmanın yavaşlaması sonucu kalori tüketimlerinin azalması hem de gece boyu olan atmaya bağlı gün içindeki yorgunlukları nedeniyle aktivitelerin sınırlanması sonucunda kilo artışına neden oluyor kilo artışı ise boyun ve dil kökü bölgelerinde yumuşak doku hacmini arttırarak Solgun kanalın daralmasına ve hastalığın şiddetinin artmasına yol açıyor bu nedenle horlama Pro uyku apnesi hastalarında Tedavinin en önemli unsurlarından birisi kilo vermek olurdu ek bir patron de yapmadınız hastalarda Tedavinin kalıcı olabilmesi için kilo vermenin sadece diyetle yapılması günlük aktivitelerin artırılması bu yaşam tarzının standart hale gelmesi deprenir yatıştırıcı ilaçlar yada Alkol kullanan hastalarda da horlama şikayetleri ve uyku apnesi daha ağır seyrettiği için hastalara mümkün olduğunca alkol kullanmamaları ve yatıştırıcı ya da uyutucu etkiye sahip ilaçlardan uzak durmalarını tavsiye ediyoruz hastalarımızın şikayetlerinin sırtüstü yatış pozisyonunda arttığını pozisyon takibi yapan uyku testlerinde satmamız ya da bu durumun hasta yakınları tarafından ifade edilmesi halinde hastalarımıza uykuda sırtüstü pozisyonda gelmelerini engelleyecek yöntemler öneriyoruz Bu amaçla kullanılan özel aparatlar olmakla beraber yatarken sırta yastık koymak ya da pijamanın arka kısmına Tenis topu dikmek gibi yatarken sırtüstü pozisyonda kalmayı rahatsızlık vererek gönle bu da kullanılabiliyor burnun tıkalı olması da horlama ve atmayı arttıran Önemli bir problem olduğu için burnunda tıkanıklığı şikayeti olan hastalarda Öncelikle tıbbi tedaviyle iyileştirebilecek alerjisinin süt kaza motor renk gibi hastalıkları araştırmamız gerekiyor yapısal olarak ya da farklı nedenlerle yatar pozisyonda alt kuvvetlerin şişmesine bağlı tıkanma olacak hastalarda yatarken başın Kalbe göre yüksekte olacak şekilde yastıkla desteklenmesi tıkanıklık Şikayetini azaltabilir horlama ve uyku apnesi olan hastaların tedavisinde denenmiş olan çok sayıda ilaç olmakla beraber bu ilaçların uzun dönem kullanımlarında evlenen Yan Etkiler nedeniyle Günümüzde çok özel durumlar dışında ilaçla tedavi yaklaşımlarını tercih etmiyoruz düz uyku apnesi olmayıp sadece basit horlaması olan hastalarda horlama sırasında çıkan Sesin şiddetini azaltmak amacıyla horlama sesinin oluştuğu boğaz yumuşak damak ve dil kökü bölgelerinde Mukoza o evde yüzey gerilimi azaltan Bitkisel kaynaklı ilaçlar faydalı olabiliyor yatmadan önce ağzı sıkılarak kullanılan Bu ilaçlar boğaz bölgesini yağlanarak sürtünmeyi ve Sesin şiddetini azaltabilir lar horlama saçını azaltmak için kullanılabilen bu tür spreylerin uyku apnesi probleminde tedavi edici bir etkisi olmuyor bu uyku testi ile abdestalttan hastalarımızda cerrahi Tedavinin en önemli alternatifi ise uyku sırasında maske ile pozitif basınçlı hava veren cihazlar Bu cihazlar kısaca İngilizce sürekli pozitif hava basıncı kelimelerinin baş harflerinin içerecek şekilde spap ya da sadece pozitif hava basıncı anlamında pap cihazı olarak adlandırılıyor lar uykunun özellikle RAM dediğimiz döneminde solun kan alıcılarında ki kaslarda gevşeme fazla oluyor Normal şartlarda bu durum bir sorun oluşturmaz Ken uyku apnesi olan hastalarda uykuda nefes alma sırasında hava yolunda oluşan negatif basınç bazı bölgelerde hava Yolcuları bu çökme ve havayolunda daralmaya da tıkanmaya neden oluyor spa cihazlarını ise sağladıkları pozitif basınç içine havayolu civarındaki çökme neden olan negatif basıncı dengeleyerek solunum sırasında hava yolunu açık tutuyor cerrahi tedavi seçeneklerini tercih etmeyen daha önce yapılan cerrahi lerden yeterince fayda görmüş veya Çeşitli nedenlerle cerrahi yapılamayan uyku apnesi hastalarında tedavide İlk seçenek her zaman spa cihazları olur ha Aynı zamanda cerrahi hazırlanan hastalarda geçici olarak sıfat cihazları kullanabiliyoruz sporun kullanımını kısıtlayan en önemli faktör ise hastayım spot basınçlı olayı tercihan burun yoluyla veren bir cihaz olduğu için bunun içinde ciddi tıkanıklığı olan hastaların Bu cihazı kullanması genellikle mümkün olur cihazın düzenli olarak kullanılması uygulanan nemlendiricileri alan bunun içinde ödem koruma veya kanamalara yol açabiliyor cihazın her gece kullanılma gerektiği bir yaşam tarzı olan sık seyahat eden özellikle genç yaş grubundaki hastalarda uyumu zorlaştırıyor bazı hastalar için ise yüzde maske ile uyumak ciddi bir Psikolojik sıkıntı yaratabiliyor Tüm bu etkenlere bağlı olarak spor cihazlarında hasta uyumu yani cihazı kullanabilme oranı yüzde altmış ila 80 arasında oluyor spot kullanırken basınçlı hava solumak da sorun yaşayan hastalarda uyumu arttırmak için nefes alma sırasında yüksek basınç verip nefes verirken basıncı azaltan bir bak adı verilen cihazlar üretilmiş olmakla beraber bu cihazlarda hastaların genel olarak tedaviye uyum anında ciddi bir farklılık olmuyor cerrahi olmayan tedavi seçeneklerinden bir diğeri ise dili ve da alt çeneyi öne çekerek boğazın arka ve alt kısmında hava pasajını genişletmeyi hedefleyen ağız içi aparatlar Son yıllarda çok sayıda ve çeşitte Kullanıma giren bu aparatlar dan özellikle basit horlaması olan hastalar daha çok fayda verebiliyorlar tükürük salgısında ki artış ve ağız kuruluğu gibi yan etkileri daha fazla içinde bir aparat ele vurmanın zorluğu uzun süre kullanımda ortaya çıkan Çene eklem rahatsızlıkları ve diş problemleri nedeniyle adeta aparatlarının kullanımda oldukça sınırlı olur cerrahi olmayan yöntemlerle başarılı sonuçlar alamadığımız durumlarda ise cerrahi tedavi seçenekleri bilmeme geliyor horlama ve uyku apnesi Aslında problemine sebep olan hava yolu tıkanması çoğunlukla aynı anda farklı anatomik bölgelerde ve farklı derecelerde oluyor bizde havayolunda tıkanmanın oluştuğu bölgede ve tıkanmanın şekline göre farklı tedavi yaklaşımlarını tercih edilir en uygun adresi tanısı konan hastalarımızda uyku testi hesaplanan Abdi hiphopla indeksinin 30'un üzerinde olması sıkan oksijen doygunluğu nun yüzde doksanı altına düşmesi gün boyu uykuluk Ali'nin günlük hayatı etkileyecek düzeyde olması ve uyku abdestine bağlı olarak belirgin kalp ve dolaşım sistemi problemlerinin oluşmaya başlaması mutlak suretle adliye yöneliktir tedavi uygulanması gerektiriyor bu durumdaki hastaların pozitif basınçlı hava maskesi başta olmak üzere diğer tedavi yöntemlerinden fayda görmeleri durumunda ise cerrahi tedavi seçenekleri gündeme geliyor bu hastalarda cerrahi tedavi seçenekleri uygulayabiliriz için ise hastalığa yol açan ve cerrahi yöntemlerle müdahale edilebilecek belirgin anatomik problemler Satılmış olmayız ve hasta daha ameliyat yapılmasına engel teşkil edecek bir sağlık sorununun bulunmaması gerekiyor korlama ve uyku apnesi hastalarında solunum yolundaki her yerine ve içeriğine göre burun geniz damak boğaz dil kökünü çene kemikleri ya da boyun gibi farklı anatomik bölgelerde cerrahi müdahaleler yapabiliyoruz havayolunun başlangıç noktası olan burun içerisindeki tıkanıklıklar da her ne kadar at ne olacak şekilde Cidar çökmesi ulaşamazsa bile Fırındaki tıkanıklarının kırıklıkların hem adlı ücretin arttırmaları hem de hastaların sıfat cihazı kullanmalarını zorlaştırma ları nedeniyle mutlaka tedavi edilmeleri gerekiyor burun tıkanıklıklarının tedavisine yönelik olarak yaptığımız cerrahi işlemlerle ilgili bilgileri bu konudaki videomda bulabilirsiniz horlama ve uyku apnesi olan hastalarda en fazla cerrahi müdahale yaptığımız bölgelerin başında yumuşak damak yarığı bu bölgede yaptığımız ameliyatlar daha amacımız küçük değil ve yumuşak damak arkasındaki havayolunun boyutlarının artırılması ve yumuşak dokulardaki çökme ya da titreşimin engellenmesi olur bu uyku abdesti sakladığını O kırmızı yüzde yetmiş beşinde az veya çok oranda yumuşak damak ve küçük bir problemi mevcut olur buna karşı bu hastaların sadece dörtte birinde problem Sadece bu bölgeyle sınırlı olur yarısına yakın bir oranda damak ile beraber değil kökü ya da burun bölgesinde sorun bulunur yumuşak da mavi ilik yapacağınız cerrahinin tipi ise problemin ciddiyetine ve havayolunda oluşan daralmanın özelliklerine göre değişir bir uyku sırasında hava yolunda oluşan darlığın ön arka sağ sol ya da dairesel planlarda olması cerrahi teknik seçmemiz etkilerinden ameliyat kullandığımız bütün Aslanları ameliyat öncesinde bu uyku endoskopisinde değerlendirmemiz veproblemin her yerini hem de olur şekli net olarak anlamamız gerekir patik horlaması olan hastalarımızda problemin kaynağının yumuşak damak bölgesinde olduğunu tespit etmeniz durumunda Öncelikle damak içerisinde dokuları sıkılaştırmak amacıyla radyofrekans uygulamak ya da Bu bölgedeki titreşimi azaltmak amacıyla da mı ve implant yerleştirmek gibi komplikasyon riski son derece düşük olan minimal invaziv olarak adlandırdığımız yöntemleri tercih edilir bir uyku apnesi olan hastalarımızda ise bu teknikler genellikle tek başına yeterli olmuyor havayolunda yumuşak damak seviyesinde tıkanma olan ruhu katmer hastalarımız için tarif edilmiş çok sayıda farklı ameliyat teknikleri mevcuttu uyku apnesinin cerrahi tedavisinin başladığı ilk zamanlarda tanımlanan ve oldukça travmatik ve geniş kapsamlı bir cerrahi olan klasik pulo palatopharyngeus ameliyatlarını artık genellikle ilk tanımladıkları şekliyle uygulamıyoruz günümüzde hastalarda sakladığınız problemlerin içeriğine göre daha az dramatik modifiye palatopharyngeus ameliyatlarını yumuşak damağa yanlara ve öne doğru genişletmek amacıyla ekstansiyon stringler palatoplasti dediğimiz Ameliyat tekniğini ya da sadece damak yapıları öne çekmek amacıyla anterior palatoplasti olarak adlandırdığımız ameliyatları de O geçmiş yıllarda oldukça popüler olan lazer uygulanarak uygulanan yumuşak damak ameliyatları ise ameliyat sonrası dönemi çok zor ve ağrılı olması nedeniyle artık pek tercih edilmiyor Bu bölgedeki bir diğer özellikle Yapı ise yumuşak damak orta bölümünden boğaza doğru uzanan ul olarak adlandırdığımız küçük değil yutma esnasında yemek kütlesini yemek borusunun üst kısmına doğru yönlendirmek yumuşak tabakla beraber gıdaların genize kaçmasını önlemek boğaz bölgesini süpürmek ve burundan gelen sümük akıntısını yemek borusuna yönlendirmek gibi oldukça önemli fonksiyonları olan bu anatomik Yapı horlama sırasında oluşan şiddetli titreşimlerle zamanla deformasyonu uğrayarak uzayıp kalınlaşan biliyor küçük bir geçmiş yıllarda horlama ve uyku abdestin ilk müdahaleler sırasında sıklıkla tamamen kesiliyordu ve bu durum hastalarda ameliyat sonrasında boğazda geçmeyen takılma hissi gördük gibi şikayetlere neden oluyordu günümüzde artık ameliyatlar sırasında küçük bir mümkün ve korumayı tercih ediyoruz yapılan diğer müdahalelerle damak bölgesindeki titreşimin kesilmesini takip en küçük bir de çok uzak çoğu hastada zamanla normal yapısına geri dönüyor hastalarda horlama ve uyku apnesi problemlerin oluşmasına neden olan en önemli bölgelerden bir diğeri ise değil kökü uyku sırasında dili önde tutan kasların gevşemesiyle dilin geriye doğru kayarak solunum kanalının yaratması sonucunda buza yüzeylerinin birbirine yaklaşık tüylü lensle titreşmesi horlamaya hava yolunun tam olarak kapanması ise apneye neden oluyor özellikle orta ve şiddetli uyku apnesi olan hastalarda sıklıkla dil kökü ile birlikte yumuşak damakbölgesinde tıkanma olması nedeniyle birçok hastada heriki bölgedeki soruna yönelik Tedavinin birlikte planlanması gerekiyor kilolu ve vücut kitle indeksi yüksek olan hastaların vücut ağırlığının yüzde onu kadar kilo vermeleri durumunda bir kökü bölgesinden kaynaklanan şikayetlerde azalma olma ihtimali olduğu için o belli değil kökünde problem sakladığımız vücut kitle indeksi yüksek hastalara ameliyat planlamadan önce kilo vermelerini öneriyoruz bu arasalarda kilo verme döneminde gerekirse vücuda oksijen girişini arttırarak metabolizmaları hızlandırmak amacıyla pozitif basınçlı hava maskeleri de öneriliyor bir kökü bölgesinde dil ve dil kökünün boyutlarının büyük olması alt çenenin küçük ya da geride olması nedeniyle dil pozisyonunun geride olması yada dil ve çene otobüsünün normal olmasına rağmen uyku sırasındaki kas gevşemesi ile Bilim geri kayarak Solgun kanalın tıkanması şeklinde problemler sağlayabiliyoruz uyku apnesi tanısı konulan tüm hastalarda standart kulak burun boğaz muayenesi ve esnekendoskoplar kullanılarak burun yoluyla yaptığımız muayeneye ek olarak uyku endoskopisi yapmamız gerekiyor ameliyathane şartlarında ilaçla sağladığımız uyku sırasında Yaptığımız bu değerlendirmeyle problemin seviyesi ve buluşma şeklini kapılarak anlamamız ve çözümü için uygundur bir taşım şeklinde karar verebilmemiz mümkün oluyor yerleşimi nedeniyle cerrahisi Hem hasta hem de cerrahi için sıkıntı olabilen ameliyat sonrası problemleri ve komplikasyon risklerini göreceli olarak daha yüksek olduğu bir bölge olan dil kökünde farklı cerrahi teknikler uygulaya biliyoruz muayene ve uyku endoskopisi ile Solgun kanaldaki tıkanmanın sebebinin büyük boyuttaki bir kötü olduğunu sakladığımız hastalarda Nil kökü hacmini küçültme yönelik müjdeler gündeme geliyor hastalarımızda basit horlama olması durumunda dil kökünde radyofrekans uygulamaları ile yumuşak dokular içinde büzülme ve sert yerleşme dokusu oluşumu ile hacminin küçülmesi sağlanabiliyor lokal anestezi ile ofis şartlarında da uygulanabilen bu yöntemin etkisinin görülmesi için dört ila altı seans tekrarlanması gerekebiliyor bu bölgede uygulanan diğer yöntemlere göre komplikasyon ihtimali ve işlem sonrası sıkıntıları belirgin olarak az olan bu uygulama problemi uyku apnesi olan hastalar için genellikle yetersiz kalıyor Bu bir kökünde hacim fazlalığı sakladığımız uyku apnesi hastalarında Bu bölgedeki yumuşak dokularda Radyo frekanstan daha etkili şekilde küçültme sağlayan koblasyon ya da lazer gibi farklı teknik ve teknolojileri tercih edilir son yıllarda bölgede kullanmaya başladığımız bir diğer teknoloji ise robotik cerrahi ilk olarak bakın cerrahisinde kullanılmaya başlanan bu teknolojiyi haz içinde kullanılmaya uygun ekipmanların gelişmesini takip eden Ulaşılması zor görüşü kısıtlı bir bölge olan dil kökündeki cerrahi müdahalelerde kullanmaya başladı robotik cerrahi anatomisi bu ekipmanların kullanılması için uygun olan hastalar dahil kökü bölgesindeki yumuşak doku acıyı küçültmek için oldukça etkili bir tedavi yaklaşımı oluyor bu uyku sırasında kasların gevşemesiyle dilin geri kayması sonucunda Solgun kanalında tıkanma oluşan hastalarda ise dilin geri düşmesini önlemeye yönelik teknikler gündeme geliyor bu maçta dili ya da boyunda deli hareket bu kasların bağlı olduğu yahut adını verdiğimiz gemiyi öne doğru çekerek seni arkası hava yolunu genişleten ameliyatları yapıyoruz Diley Diley öyle çekmek amacıyla yaptığımız ameliyatlarda değil altında yada çene altından yapılan kesi ile alt çene kemiğinin iç kısmını ulaştıktan sonra kemiğe bir bile yerleştiriyoruz daha sonra erimeyen bir ameliyat ipini özel bir iğne yardımı ile bir kökünden döndürerek dili öne çekecek şekilde bu videoya bağlıyoruz Bu teknikte dili asmak için kullandığımız iplerin zamanla değil yumuşak dokusu içerisinde öne doğru kayması Feride ettiğiniz etki azaltabiliyor solunum yolunun bilim arkaya kayması sonucunda tıkandığını sakladığımız hastalarda uyguladığımız diğer bir cerrahi yöntem ise hyoid kemik askısı bu teknikteki O ülkeye balık orta altından yaptığımız bir kesiyle ulaştıktan sonra kemiği özel dikiş ve ekipmanlar kullanarak halk çene kemiğinin halk iç kısmına doğru olarak tespit ediyoruz Böylece uyku sırasında dilin 11.40 altında kalan kol pasajını tıkanmasını önlemiş oluyoruz uykuda Dediğin yere düşmesi sonucu haklı gelişen hastalarda uygulamaya başladığımız en yeni teknoloji ise hipografi sinir uyarılması bu teknoloji diline çeken kasları hareket ettiren yapabiliyorsa sinirin uyarılması yoluyla bu kasların kasılmasını sağlayarak bilin arkaya kaymasının önlenmesi prensibiyle çalışıyor Bu amaçla geliştirilen cihazların ana parçası ameliyatta göğüs ön duvarında cilt altına yerleştirildikten sonra bir parçası kaburgalar arasındaki kasları üzerine yerleştirilecek solunum hareketlerinin algılarken bir parçası da dili öne çeken kasları uyaran sinir üzerine yerleştiriliyor Böylece solunum kaslarındaki sensör solunum hareketlerindeki yavaşlama ya Algıladığı zaman sinir üzerindeki elektrot dilimi çeken kasları uyararak hava kanalının açılması sağlanmış olur Hipo bürosu sinirli simülatörün yerleştirilmesi hem güvenli ve düşük riskli hem de hasta açısından bu abdestin yönelik olarak yapılan diğer ameliyatların çoğuna göre konforlu bir cerrahi olmasına karşın cihazın oldukça pahalı olması ve henüz işlemin etkinliğine yönelik yeterli bir birikim olmaması nedeniyle bu teknoloji henüz standart olarak uyguladığımız tedavi yöntemleri arasında bulunur bu uyku apnesinin cerrahi tedavisinde uyguladığımız en etkili yöntem ise çift çene ilerletme ameliyatı diğer yöntemlerden fayda görmeyen orta veya şiddetli uyku apnesi hastalarında gündeme gelen bu ameliyat ikinci Faz cerrahi olarak kabul ediliyor brüste alt çene kemiklerinin kesildikten sonra önüne alınarak plaklarla tespit edilmesi şeklinde uygulanan Bu teknikte aynı anda yumuşak damak ve dil kökü seviyelerindeki Hava pasajların da belirgin genişleme sağlayabiliyoruz diğer tekniklere göre komplikasyon riski daha yüksek olan ve ameliyat sonrası dönemi daha sıkıntılı geçen bu teknik ile seçilmiş hastalarda oldukça iyi sonuçlar alabiliyoruz koroyu kat Nestle problemi olan hastalarda uyguladığımız güncel tedavi yöntemleri bu şekilde tabi her geçen gün Bu yöntemle ve teknolojilere yenileri ekleniyor sizde bu konu hakkındaki görüşlerinizi ve sorularınızı videonun altındaki bölüme yazarak bana iletebilirsiniz kulak burun boğaz hastalıkları ve yüz estetik cerrahisi alanında yayınlatırım benzer videoları takip etmek için kanalıma abone olmayı unutmayın.