Баллонная дилатация слуховой евстахиевой трубы

Что такое евстахиевая труба, для чего она нужна?

Канал под названием “Евстахиевая труба – EustachianTube” обеспечивает соединение между назофарингальной зоной (носоглотка), расположенной в самой задней части носа, с полостью среднего уха, которая находится позади барабанной перепонки и при нормальных условиях заполнена воздухом.

1/3 часть евстахиевой трубы длиной в среднем 3,5 см со стороны среднего уха состоит из кости, и 2/3 части со стороны носоглотки состоит их хряща. Канал, суженный таким образом, чтобы предотвратить проход воздуха или воды в естественном положении, обеспечивает сокращение окружающих мышц во время акта глотания, и, раскрываясь, обеспечивает проход воздуха между средним ухом и носоглоткой.

Самыми важными функциями евстахиевой трубы считается обеспечение баланса между давлением среднего уха и давлением окружающей среды,  обеспечение разгрузки выделений, которые скапливаются в среднем ухе, и защита от вирусов и инфекций, поступающих в среднее ухо через носоглотку.

Почему может быть нарушена функция евстахиевой трубы? 

Функциональные нарушения, проявляющиеся в виде закупорки евстахиева канала, могут возникать из-за инфекций верхних дыхательных путей, поражающих носоглотку, из-за аллергических реакций, инфекций околоносовых пазух, хирургических травм и опухолей/новообразований в зоне носоглотки, но также подобные нарушения могут появиться и без видимых причин, ввиду анатомических особенностей человека. В этом разделе не будут рассматриваться проблемы, когда канал чрезмерно расширен (Патулическая евстахиева труба), поскольку подобного рода проблемы имеют принципиальное отличие, другие причины функциональных нарушений евстахиевой трубы, при этом имеются особенные сопутствующие жалобы и методы лечения.

Что происходит во время нарушений функции евстахиевой трубы?

В результате недостаточной функции евстахиевого канала, когда давление в среднем ухе не соответствует давлению внешней среды, в среднем ухе возникает негативное давление, которое приводит сначала к чувству наполненности в ухе, к появлению звона в ушах, закупорке и снижению слуха, а в результате долговременного несоответствия давлений в среднем ухе начинает скапливаться жидкость, перепонка попадает внутрь среднего уха и прилипает к его структуре, в результате это приводит  к выпячиванию внутри перепонки и затем к серьезному хроническому воспалению среднего уха.

Наряду со скоплением жидкости в среднем ухе в барабанной перепонке на различных уровнях происходит отставание и прилипание, возникает серьезная и хроническая закупорка канала; у пациентов с функциональными нарушениями менее отягощенного уровня не наблюдается определенных выраженных проблем, но  при инфекциях, которые приводят к отеканию и припухлости в слизистой евстахиевого канала, а также при аллергических реакциях, при погружениях в воду или при авиаперелетах, когда за короткое время происходит сильное изменение окружающего давления,у пациента могут возникнуть  определенные жалобы.

Как следует лечить закупорку евстахиевой трубы? 

При функциональных нарушениях евстахиевой трубы, которые образовались в короткие сроки из-за инфекций или аллергических реакций, спреи для носа и лекарства, снижающие секрецию, могут оказывать очевидную помощь, но при хронических функциональных нарушениях евстахиевой трубы большинство лекарственных препаратов не приносит успешных результатов лечения.

Несмотря на то, что на сегодняшний день было испробовано большое количество методов лечения хронической закупорки  евстахиевой трубы различной степени, с которыми сталкивается 1% всего населения, не было найдено эффективного метода с низким риском осложнений, и только размещение воздушной трубки поверх барабанной перепонки для балансировки давления среднего уха у пациентов с выраженными жалобамиполучило наибольшее распространение и завоевало наибольшее доверие.При этом долговременное нахождение трубки в ушном канале поверх барабанной перепонки приводит к постоянной перфорации перепонки, кальцинизации, инфекциям и к необходимости постоянной защиты от воды, что сильно снижает качество жизни пациента.  

Как выполняется расширение евстахиевой трубы при помощи шара? 

Техника «Расширения евстахиевой трубы при помощи шара», которую стали применять лишь в недавнем прошлом, позволяет получить положительные результаты у пациентов с хронической закупоркой евстахиевого канала. В рамках данного метода в сопровождении эндоскопии, которая выполняется через рот по носовому каналу со стороны носоглотки  и доходит до евстахиевого канала, врач выполняет натяжение при помощи специального катетера, затем он через катетер надувает шар внутри хрящевой структуры канала,  в результате такого раздувания канала обеспечивается долгосрочное исправление функции.

В большинстве случаев процедура раздувания при помощи шара, которая считается совершенно безопасной для подходящих пациентов, выполняется под общим наркозом, и длится всего порядка 15-20 минут.

Кому можно выполнять расширение евстахиевой трубы? 

Пациенты, которые жалуются на скопление жидкости в среднем ухе из-за серьезных хронических функциональных нарушений в евстахиевой трубе, у которых имеется провал барабанной перепонки, выпячивание, прилипание к структурам среднего уха, а также пациенты, которые испытывают проблемы во время авиапутешествий, или занятий подводными видами спорта из-за недостаточной функции евстахиевой трубы, которым не помогают обычные лекарства, и у которых скапливается жидкость в среднем ухе з-за неравного давления в среднем ухе, или у которых имеются инфекции, кровотечение или сильные боли, считаются подходящими кандидатами для «Расширения евстахиевой трубы при помощи шара».

Пациенты с кратковременными жалобами особенно нуждаются в исследовании на предмет патологии, которая может оказать влияние на функции евстахиевой трубы: наличие инфекции, аллергии или опухоли; кроме того, перед тем, как начать процедуру с расширением при помощи шара следует подробно изучить зону ушной кости, околоносовых пазух, носа и носоглотки.

Эта процедура может проводиться только взрослым пациентам ввиду особенностей технического оборудования, которым пользуются врачи.