Что такое хронический

Инфекционный синусит, продолжительность жалоб и симптомов которого составляет более 12 недель, называется хроническим синуситом или хроническим риносинуситом.

Каковы симптомы хронического синусита?

При хроническом синусите, также как и при остром синусите могут наблюдаться болезненные ощущения, давление в области лица, отек и полнота лица, заложенность носа, выделение гнойной мокроты из носа и околоносовой области, головная боль, потеря обоняния, неприятный запах изо рта, головокружение, зубная боль, кашель и боль в ушах. Вместе с этим, при длительных и хронических воспалениях интенсивность этих жалоб обычно уменьшается, что затрудняет постановку диагноза, опираясь только на историю болезни.

Наиболее значительными жалобами этой группы пациентов являются густые выделения темного цвета, которые поступают из околоносовой полости в горло, а также повышение чувствительности в придаточных пазухах носа лицевой кости.

Как диагностируется хронический синусит?

При диагностике хронического синусита вместе с историей болезни пациента на предмет наличия отека, красноты и гнойных темных выделений при помощи эндоскопии также обследуются и придаточные пазухи носа.

Проводимая в настоящее время компьютерная томография (КТ) параназальных пазух и позволяющая отобразить срезы в диапазоне 3-4 мм, является наиболее важным диагностическим инструментом для диагностики и лечения хронических инфекций синуса. Проведение томографии с учетом истории болезни и клинических результатов пациентам с подозрением на хронический синусит позволяет диагностировать хронический синусит путем отслеживания у них потери назальной проходимости в околоносовых пазухах и обструктивного утолщения слизистой оболочки, являющихся причиной закупорки придаточных пазух носа. Интенсивные носовые полипы и грибковые инфекции, которые чаще всего наблюдаются особенно у склонных к аллергии или бронхиальной астме пациентов, при радиологических исследованиях принимают вид полностью заполненных околоносовых пазух.  

По причине дорогостоимости и невозможности выполнения точной оценки костной ткани в области локализации носовых пазух, за исключением случаев болезней детей или подозрений в отношении распространения инфекции внутри черепа, магнитно-резонансная томография (МРТ) не является предпочтительным методом для выявления заболевания.

Как лечится хронический синусит?

Наиболее важными препаратами, используемыми при лечении хронического синусита, являются антибиотики и стероидные препараты, применяемые в виде назального спрея. При хронических инфекциях синуса продолжительность лечения антибиотиками должна составлять не менее 2-3 недель. Учитывая имеющуюся вероятность увеличения устойчивости бактерий к антибиотикам, наличие одновременно сразу несколько видов различных бактерий, возможное присутствие растущих микроорганизмов в анаэробных условиях и длительный срок продолжения лечения, при выборе лекарственных препаратов для лечения этой бактериальной инфекции предпочтение отдается изучению результатов микрокультуры, полученной интраназальным путем в сопровождении эндоскопического исследования. Для пациентов с ослабленной иммунной системой или зараженных бактериями при их госпитализации антибиотики следует выбирать в соответствии с микрокультурой и антибиограммой отдельно для каждого вида бактериальных инфекций околоносовых пазух.

Для лечения пациентов с хроническим синуситом в течение 2-3 недель до начала проведения компьютерной томографии назначается применение антибиотиков и назальных спреев на основе кортизона. Даже если имеются подозрения на синусит у пациентов, у которых отсутствуют очевидные симптомы, перед принятием решения о проведении операции целесообразней всего будет отслеживание состояния здоровья пациента и контроль имеющихся у него симптомов. Хирургическое лечение можно рассматривать как альтернатива для пациентов, симптомы которых не улучшаются или периодически повторяются.

Каковы этапы лечения хронического синусита?

При хронических инфекциях синусита, как и при острых инфекциях, первым вариантом лечения является лечение при помощи лекарственных препаратов. Актуальность приобретает хирургическое лечение для тех пациентов, организм которых не реагируют на соответствующее медикаментозное лечение. На сегодняшний день наиболее предпочтительным подходом к хирургическому лечению хронического синусита является эндоскопическая хирургия синуса. В ходе проведения этой операции хронические очаги с инфекцией в синусах очищаются, и с использованием соответствующих методов освобождаются закупоренные околоносовые синусы.

"Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”