Estetik burun ameliyatı sonrası beklenen sonuçların elde edilememesi veya çeşitli sorunların ortaya çıkması durumunda yapılan ikincil cerrahi müdahalelere revizyon burun estetiği ameliyatı denir. Bu ameliyatlar, burunda meydana gelen eğilme, asimetri gibi anatomik kusurları, burun tıkanıklığı gibi fonksiyonel sorunları veya görsel memnuniyetsizlikleri gidermek amacıyla gerçekleştirilir. Yüzün merkezinde yer alan burnun görünürlüğü nedeniyle estetik burun ameliyatları, en sık revizyon gerektiren cerrahi işlemler arasında yer almaktadır.
Neden Revizyon Burun Estetiği Gerekli Olur?
Estetik burun ameliyatları sonrası revizyon gerektiren sorunların ortaya çıkma oranı %10-15 civarında kabul edilmektedir. Bu istenmeyen sonuçlara yol açan çeşitli faktörler bulunmaktadır:
- Ameliyat öncesinde sorunların tam olarak belirlenememesi
- Hastanın beklentilerinin tam olarak anlaşılamaması
- Cerrahi teknikte yapılan hatalar
- Hastanın yapısal özellikleri (çok ince veya kalın cilt, eğri burun vb.)
- Ameliyat sonrası iyileşme döneminde yaşanan problemler (travma, enfeksiyon vb.)
Revizyon Gerektiren Görsel Problemler
Revizyon gerektiren görsel problemler dört ana kategoriye ayrılabilir:
- Estetik açıdan belirgin bir problem olmamasına rağmen hastanın arzu ettiği sonucun elde edilememesi.
- Minör problemler: Burun sırtında küçük düzensizlikler, burun ucunda hafif asimetriler.
- Orta derecede problemler: Burun solunumunu da olumsuz etkileyen asimetri ve düzensizlikler.
- Majör problemler: Kıkırdak veya kemik yapılarda kayıp ya da bozulma ile birlikte burun solunumunu olumsuz etkileyebilen ciddi asimetri ve deformiteler.
Revizyon Ameliyatı İçin En Uygun Zamanlama
Burun estetiği ameliyatı sonrası iyileşme sürecinin tamamlanması ve burnun son şeklini alması 6 ay ile 1 yıl arasında sürebilmektedir; ancak burun cildindeki değişikliklerin sonuçlanması daha da uzun sürebilir. Bu nedenle, genellikle ikinci bir ameliyat için en az bir ila bir buçuk yıl beklenmesi önerilir.
Revizyon ameliyatının zamanlamasını belirleyen en önemli etken, problemin nedeni ve içeriğidir:
- Hafif düzensizlikler, asimetrik oluşumlar, kalın cilt veya aşırı iyileşme dokusu birikiminden kaynaklanan problemlerde: Genellikle iyileşmenin tamamlanması (en az 1 yıl) beklenir ve bu süreçte kortizon enjeksiyonları ile kalın ve ödemli dokuların inceltilmesi uygun olabilir.
- Kıkırdak greftlere yönelik düzeltici müdahalelerde: Kullanılan greft tekniğine bağlı olarak 1,5-2 yıl beklenmelidir.
- Zamanla düzelme ihtimali olmayan, burun solunumunu olumsuz etkileyen majör problemlerde veya travma sonrası oluşan deformitelerde: İyileşme süreci beklenmeden ikinci ameliyatın yapılması tercih edilebilir.
- Hastanın beklentilerinin karşılanamaması nedeniyle yapılacak revizyonlarda: Üçüncü ameliyat riskini en aza indirmek için en az 1 yıl iyileşmenin tamamlanması beklenmelidir.
Revizyon Burun Ameliyatının Zorlukları ve Başarı Faktörleri
Revizyon burun ameliyatları, önceki ameliyata bağlı olarak doku planlarındaki bozukluklar, cilt ile kıkırdak/kemik çatı arasındaki yapışıklıklar ve kıkırdak/kemik dokulardaki hasarlar nedeniyle cerrahi açıdan önemli zorluklar içerebilir.
Bu nedenle, revizyon ameliyatlarında başarılı bir sonuç elde etmek için şunlar gereklidir:
- Mevcut problemlerin çok iyi değerlendirilmesi.
- Ameliyat sırasında uygulanabilecek kulak, kaburga kıkırdağı alınması gibi alternatif yaklaşımların önceden planlanması ve gerekli hazırlıkların yapılması.
- Ameliyatı yapacak cerrahın bu tür müdahaleler için yeterli bilgi birikimi ve tecrübeye sahip olması.
