Uyku Apnesine Neden Olan Kas Gevşemesi
Uyku sırasında kas tonusunun azalması, özellikle de REM uykusu sırasında ortaya çıkan tam kas gevşemesi, dilin geriye kayarak hava yolunu tıkamasına neden olur. Bu durum, obstrüktif uyku apnesi hastalığının en önemli nedenlerinden biridir.
Genioglossus Kasının Rolü ve Yeni Tedavi Yaklaşımları
Dil kaslarını öne doğru çeken genioglossus kasının uyarılması, dilin hava yolunu tıkayacak şekilde geriye kaymasını engeller ve dil arkasındaki bölgenin daha gergin kalmasını sağlar. Bu fizyolojik prensipten yola çıkılarak geliştirilen tedavi yöntemleri, özellikle bu kası hedef alarak uyku apnesi tedavisinde yeni bir dönem başlatmıştır.
Hipoglossus Siniri Uyarımı Nasıl Uygulanır?
Bu tedavi yöntemi kapsamında geliştirilen sinir uyarıcı cihazlar (nörostimülatörler) cerrahi bir işlemle yerleştirilir. Cihazın parçaları şu şekildedir:
- Göğüs ön duvarında, cilt altına yerleştirilen ana ünite
- Kaburgalar arasındaki kasların üzerine yerleştirilen solunum sensörü
- Boyun bölgesindeki hipoglossus siniri üzerine yerleştirilen sinir uyarıcısı
Ameliyattan yaklaşık 4 hafta sonra cihaz aktive edilir. Takip eden süreçte, cihazın en etkili şekilde çalışabilmesi için uyku testi eşliğinde ayarlamalar yapılır.
Avantajlar ve Sınırlamalar
Hipoglossus siniri stimülatörü uygulaması, hem cerrahi olarak güvenli ve düşük riskli bir işlem olması hem de hastalar açısından diğer cerrahi tedavi seçeneklerine göre daha konforlu bir iyileşme süreci sunmasıyla dikkat çeker.
Ancak:
- Cihazın maliyeti günümüzde oldukça yüksektir.
- Tedavinin uzun vadeli etkinliğine dair klinik veri henüz sınırlıdır.
Bu nedenlerle, hipoglossus siniri stimülasyonu henüz standart uyku apnesi tedavi protokollerinde yaygın olarak kullanılmamaktadır. Ancak özellikle cerrahi müdahaleye uygun olmayan ya da CPAP cihazı kullanmakta zorlanan hastalar için önemli bir alternatif olarak değerlendirilmektedir.
