Endoskopik Sinüs Ameliyatı Nasıl Yapılır? | Prof. Dr. Teoman Dal

Merhaba, bu videoda burun etrafındaki kemiklerin içerisinde yer alan sinüslerin çeşitli hastalıklarında uyguladığımız ameliyatlar hakkında konuşacağım. Sinüslerin işlediği ve sinüzit hastalığıyla ilgili bilgileri bu konulardaki videomda izleyebilirsiniz. Günümüzde sinüzit ameliyatı ya da sinüs cerrahisi dediğimiz zaman kastettiğimiz ameliyat hemen her zaman endoskopik sinüs cerrahisi oluyor. Sinüs hastalıkları toplumda oldukça yaygın görüldüğü için endoskopik sinüs cerrahisi de en fazla yaptığımız ameliyatlardan birisi. Siz de ameliyatlarının nasıl yapıldığını merak ediyorsanız bu videonun ilginizi çekeceğini düşünün. Endoskopik sinüs cerrahisi günümüzde burun çevresindeki sinüslerin başta kronik sinüs iltihapları olmak üzere polikler, sinüs kistleri ve iyi ya da kötü huylu tümörleri gibi hastalıklarının yanında sinüslerin komşuluğundaki anatomik yapılarda oluşan gözyaşı kanadı tıkanıklığı, beyin omurilik sıvısı kaçakları ya da hipofiz bezi tümörleri gibi pek çok problemin tedavisinde kullandığımız tedavi yöntemi. Endoskopik sinüs ameliyatları uygulanmaya başlamadan önceki dönemlerde yapılan açık ameliyatlarda sinüslerin içerisindeki mukoza genellikle ciddi hasar görüyor. Ve enfeksiyon geçse bile fonksiyonları tam olarak düzenleyebiliyordu. İlk olarak bin dokuz yüz seksenli yıllarda kronik sinüs enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılmaya başlanan endoskopik ameliyat yöntemi. Sinüslerin içindeki mukozaya zarar vermeden sadece tıkalı durumdaki havalanma kanallarının açılması yolu ile sinir fonksiyonlarını koruyucu bir tedavi imkanı sağladığı için bu ameliyata fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi adı verildi. İlerleyen dönemlerde endoskopik cerrahi teknikleri enfeksiyonlar dışında pek çok farklı tedavisinde de kullanılmaya başlandıkça bu tekniğin genel olarak kullanılan ismi endoskopik sinüs cerrahisi halini aldı. Bu ameliyatın en önemli avantajı bazı özel durumlar dışında dışarıdan herhangi bir kesi yapılmadan uyguladığımız bir yaklaşım olması. Ameliyat sırasında gerekli işlemleri burun deliklerinden soktuğumuz teleskop adı verilen ince kameraların sağladığı görüş altında bu teleskopların yanından yine burun delikleri yolu ile sinüs bölgesine ulaştırdığımız hassas cerrahi aletleri kullanarak yapıyoruz. Uyguladığımız hastalar içerisinde en büyük grubu kronik sinüziti olan hastalarımız oluşturuyor. Eğer bu ameliyatı enfeksiyon tedavisi için yapıyorsak burada üç tane temel hedefimiz olur. Bunlardan ilki sinüs bölgesindeki iltihaplı dokuların ve varsa poliplerin sağlıklı sinüs mukozasına mümkün olduğunca zarar vermeden temizlenmesi. İkincisi alın sinüsü, yanak sinüsü ve sitenoit sinüs gibi büyük hava boşluğu şeklindeki sinüsleri buruna bağlayan kanallarda tıkaması tıkanma saptanmışsak bu tıkalı kanalların ve uygun şekilde genişletilmesi, üçüncüsü ise burun içindeki hava kanallarını daraltarak mukus transferini bozan ve sinüzit oluşmasına zemin hazırlayan burun içerikller ya da et düğmeleri gibi anatomik problemler varsa bunların da aynı ameliyatta düzeltilmesi oluyor. Böylece sinüzitin tekrarlama ihtimalini azaltırken aynı zamanda hastaların burun solunumlarının rahatlamasını ve ameliyatın başarısını da son derece kritik rolü olan ameliyat sonrası pansumanların ve bakımın daha iyi görüş altında daha etkili şekilde yapılabilmesini sağlamış oluyoruz. Sinüsler anatomik olarak oldukça dar ve karmaşık bir bölgede bulunur. Aynı zamanda beyin, gözler, görme sinirleri, gözyaşı kanalları, şah damarları gibi çok önemli anatomik komşulukları var. Böyle kritik bir bölgede gerçekleştirilen endoskopik sinüs ameliyatlarının sorun yaşanmadan başarılı bir şekilde yapılabilmesi için ameliyatı yapacak doktorun sinüs cerrahisi konusundaki eğitimi, tecrübesi ve teknik becerisi son derece önemli. Ancak bir o kadar önemli olan diğer husus ve teknolojik imkanlar ve cerrahi ekipmanlardır. İyi sonuçlar alabilmek için çok net görüntü sağlayan kamera sistemleri, ayrıca farklı açıları görmemizi sağlayan teleskoplar ve hastalıklı dokuları temizlerken normal dokuları koruyan özel cerrahi aletlerin ve teknolojilerin kullanılması gerekiyor. Ameliyat sırasında hastalık olan bütün bölgelere müdahale edebilmekte ameliyatın başarısında oldukça önemli. Daha önce geçirilen ameliyatlara bağlı olarak sinüs anatomisinin değişmiş olmasını, yoğun polipler ve ameliyat sırasında kanamanın fazla olan bütün bölgelere ulaşmayı zor bu gibi durumlarda cerrahi navigasyon sistemleri ameliyatı planladığımız şekilde başarı ile ve komplikasyon oluşmadan yapabilmemizde önemli katkı sağlıyor. Sinüs ameliyatlarında burun içinde oldukça fazla yıkama uyguluyoruz. Aynı zamanda ameliyat sırasında hastamızın hareket etmemesi de çok önemli. Bu nedenle ameliyatları hasta ve cerrahın konforu için genellikle genel anestezi altında yapıyoruz. Ameliyat süresi hasta yaygınlık derecesine ve aynı ameliyatta yapacağımız burun içi eğikliklerin düzeltilmesi, estetik burun ameliyatı, burun etlerinin küçültülmesi gibi ek müdahalelerin olup olmamasına bağlı olarak değişiyor. Tek bir sinüste yapacağımız endoskopik müdahale yaklaşık on beş dakika civarında sürerken bu süre tüm sinüslere müdahale ettiğimiz hastalarda iki saat sinüzit ameliyatıyla aynı seansta burun estetik ameliyatı da yaptığımız hastalarda ise dört ya da dört buçuk saati bulabiliyor. Endoskopis ameliyatlarında bazı özel durumlar dışında ameliyatın sonunda burun içerisinde tampon koymuyoruz ve hastalarımız ameliyat sonra burunlarından rahatlıkla nefes alabiliyorlar. Endoskopik sinüs ameliyatlarının uzun dönem sonuçları üzerinde ameliyat tekniği kadar ameliyat sonrası uygulanan tedaviler ve pansumanlarda çok önemli rol oynuyor. Ameliyat bölgesindeki yara iyileşme sürecinde sinüs salgılarının ameliyat sırasında açtığımız sinüs kanallarında birikmesi ya da fazla miktarda yara iyileşme dokusu oluşması sinüsler için de yapışmalara ya da sinüs kanallarında kapanmaya ve sonuç olarak hastalığın tekrarlamasına neden olabiliyor. Bu nedenle ameliyat sonrası dönemde kontrol ve pansumanları sinüs bölgesindeki yara iyileşmesi tamamlanana kadar düzenli aralıklarla ve özenle yapmamız gerekiyor. Evet sinüs hastalıklarında uyguladığımız endoskopik cerrahiyle ilgili önemli noktalar bu şekilde. Siz de bu konu hakkındaki görüşlerinizi ve sorularınızı, videonun altındaki bölüme yazarak bana iletebilirsiniz. Kulak burun boğaz hastalıkları, yüz estetik cerrahisi alanında yayınladığım benzer videoları takip etmek için kanalıma abone olmayı unutmayın.

Yorum Yap

İletişim Bilgileriniz Hiçbir Şekilde Paylaşılmayacaktır. * lı Alanları Doldurmak Zorunludur.